“医生,我胸口痛了一天,快帮我看看!”两天前,68岁的刘阿姨因持续胸口疼痛急诊住进河南省胸科医院。
经查,心肌坏死标志物及心衰标志物均升高。同时心电图提示为“窦性心律,下壁及侧壁ST-T改变”。
随后,行冠脉造影提示,心脏血管无明显狭窄及阻塞病变;左心室造影提示:心室呈“烧瓶样”改变。
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那么,刘阿姨为什么会出现胸口疼痛及检查指标不正常呢?
经仔细询问了解到,近期,刘阿姨家中遭遇变故,心情悲痛万分,突发胸痛、胸闷不适,伴出汗并向左肩部放射,持续约2小时逐渐缓解,根据患者病史、症状、体征及检查结果,刘阿姨最终被确诊为“心碎综合征”。
据河南省胸科医院心血管内科三病区的专家介绍,心碎综合征,又称应激性心肌病、Takotsubo 综合征,是一种由心理或生理应激所导致的以左心室短暂性局部收缩功能障碍为特征的综合征,通常会引发胸痛、憋气、呼吸短促等症状。人在情绪过于激动或过度伤感时,会出现心跳加快、血压升高、血管过度痉挛等应激反应,轻则出现早搏、血压升高,重则导致室速、室颤等恶性心律失常,心源性休克,甚至猝死,心脏痛感就像“心碎了”一样,因此称为心碎综合征。
哪些因素可引起心碎综合征?
心碎综合征有哪些症状?
患者通常以胸痛、胸闷、呼吸困难为首发症状,还包括心悸、晕厥、恶心、呕吐、心脏骤停等症状,约10%的患者可以出现心源性休克。
如何治疗心碎综合征?
1.心理疗法:情绪管理、松弛训练、音乐治疗、认知行为疗法等。
2.药物疗法:使用镇痛剂、镇静剂和β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂。
3.对症支持:若患者出现心力衰竭甚至心源性休克等表现,需维持血流动力学稳定,甚至行ECMO治疗。
如何预防心碎综合征?
1.保持稳定情绪:直视问题,积极主动寻找负性情绪发生的原因,将负性情绪合理化;找人倾诉,学会宣泄和释放不良情绪;转移注意力,如听音乐、看书、深呼吸等。
2.适当运动:采用有氧运动,如慢跑、太极等,避免剧烈的体力劳动,日常注意缓解生活压力,规律作息。
3.平衡饮食:低盐低脂饮食,营养均衡,清淡饮食,避免辛辣刺激等食物,多食新鲜蔬菜水果。
4.定期检查:包括心电图、心脏影像检查等,控制躯体应激的危险因素,如高血压、糖尿病等基础疾病。