近期,株洲市妇幼保健院产科迎来了一位临近生产的妈妈邱女士(化名),这位妈妈一见到医生就提出“二胎我想顺产!”的要求。原来邱女士第一胎由于臀位选择了剖宫产,现在第二胎,她非常希望能顺产。
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为圆自然分娩梦,邱女士坦言自己辗转好几家医院,得到的结果都是拒绝。了解需求后,株洲市妇幼保健院产科副主任陈烈娜首先帮邱女士做了各项检查,根据检查结果,子宫疤痕的最薄厚度只有2.0mm,胎儿估重3400g,比第一个宝宝足足重1千克。其次在告知可能会面临的风险下,邱女士还是决定先尝试阴道分娩,陈主任为其进行细致的评估:骨盆情况良好,具备阴道分娩的条件,可以尝试疤痕子宫试产。邱女士悬着的心终于放下,也更加坚定了顺产分娩的信心。
晚上十一点,规律宫缩开始,邱女士感觉自己的肚子越来越痛,这种疼痛感使她对自己能否顺利生产感到非常焦虑,陈主任及助产士在此期间严密观察产程进展、胎心、宫缩及孕妇体能情况,并不断用言语鼓励她,指导她如何放松,同时启动应急预案,做好顺转剖以及抢救的准备。
次日十点,宫口全开,在医生、助产士及产妇的共同努力下,三十六分钟后,伴随着清亮的啼哭声,邱女士如愿顺产3150g的男宝,评分10分,无侧切,母子平安!
像“一胎剖,二胎顺”的情况在产科有很多,宝妈们是不是对顺产更期待了?但并不是每一位准妈妈都能够如此,想要了解二胎能否顺产,让我们先来了解一下相关知识,疤痕子宫再育会有哪些风险?
疤痕子宫是指子宫因手术、受伤等形成了疤痕,常见手术有剖宫产手术及子宫肌瘤剔除术等。剖宫产后,子宫的瘢痕,由纤维组织替代,其拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等。在每年疤痕子宫再育的孕妇中,因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见,有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。
二胎想顺产,宝妈需要满足哪几个条件?
1、孕妇及家属有阴道分娩意愿,是剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的必要条件。
2、医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩(VBAC)并发症的条件及相应的应急预案。
3、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术疤痕。
4、胎儿为头位,头盆关系良好。
5、不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征。
6、2次分娩间隔≥18个月。
7、B超检查子宫前壁下段肌层连续,厚度>2mm。
8、估计胎儿体质量不足4000g。
哪些情况不适合剖宫产后阴道分娩?
1、医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件。
2、已有2次及以上子宫手术史。
3、前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口。
4、存在前次剖宫产指征。
5、既往有子宫破裂史;或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。
6、前次剖宫产有子宫切口并发症。
7、估计胎儿体质量为4000g或以上。
8、不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。
如果宝妈们曾经做过剖宫产,再次怀孕后想尝试VBAC,一定要选择设备齐全、医疗技术精良的正规医院。在第一次产检时或备孕前向医生说明身体情况及意愿,确保医生了解完整病史、手术史等,按时产检、科学增重、健康怀孕。宝妈们一定要遵循医生的建议,因为任何时候生命安全都是最重要的。